射阳县医疗保险异地就医办理指南

一、我县异地就医直接结算工作总体情况

异地就医问题既是广大参保对象关注的热点，也是我们医保经办服务的重点。为解决长期驻外人员异地就医刷卡实时结算问题，我县立足实际，因时制宜，逐步实现了异地就医人员在市内、省内、省外联网直接结算。

一是市内异地就医人员联网直接结算全覆盖。我市通过金保工程实行数据集中管理，建立全市统一的医保结算平台，做到“平台共享、市县联网、县县相通”，办理异地就医备案后的人员在市内异地就医实时结算无障碍。

二是省内异地就医人员联网直接结算互联通。我市依托省异地就医联网结算平台，实现同省内其他城市的联网直接结算。异地就医人员在参保地办理异地就医备案后，可持社会保障卡在居住地已联网的定点医疗机构直接结算费用。

三是省外异地就医实现住院医疗费用直接结算。我市已完成跨省异地就医联网系统建设,同步接入国家异地就医联网结算系统。我县跨省异地就医人员在参保地办理异地就医备案后，可实现就医地住院费用直接结算。

二、哪些人员可以申请办理异地就医？

我县职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均可申请办理异地就医备案手续：

1.异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员；

2.异地长期居住人员，在异地居住生活的人员；

3.长驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员；

4.异地转诊人员，因病情需要转异地医疗机构诊治的人员；

三、如何办理异地就医直接结算手续？

参保人员携社保卡、异地居住证明到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，也可通过盐城市医疗保障局门户网站或盐城医保微信公众号平台，自助上传身份证、社保卡、居住证明等材料办理异地就医备案。

四、如何办理转诊转院手续？

疑难病例因本地定点医疗机构条件限制需要转诊治疗的参保人员，可携社保卡在参保地具有转诊资格的定点医疗机构办理转诊转院备案手续，根据病情、居住地、交通等情况，按规定选择就医地已开通异地就医直接结算的医疗机构。

五、参保人员异地就医时，享受什么待遇？

1、参保人员省内异地就医时，执行就医地医疗机构就医流程和服务规范，医疗保险待遇实时享受，待遇标准执行参保地政策；

2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准）及有关规定，基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

参保人员异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由医保经办机构与医疗机构结算。

六、参保人如何变更有关信息？

1、长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的，应前往参保地医保经办机构办理变更或取消异地就医备案。

2、因病转外就医人员要变更医疗机构的，应按参保地规定办理变更并备案新的就医地市或省份。

七、射阳县医保中心异地就医备案办理联系方式？

地址：射阳县解放路24号（射阳县人社局大厅）

联系电话：0515-82330035

八、射阳县转诊转院医疗机构联系方式？

2019年8月